抗癌藥即將納入基本藥物目錄，緩解“看病難”需構建“醫聯體”

記者：醫改這麼多年，挂號難、住院難依然存在，應該怎麼解決？

陳竺：最重要的是讓基層醫院真正強起來，和大醫院形成上下聯動、溝通，最好是一體化的構架，我們把它稱之為“醫聯體”。現在大醫院還是人滿為患。去年全國診療人數已接近６９億人次，前年是６２億人次，平均每個中國人每年看病５次以上。基層的診療量在上升，但大醫院上升得更快。如果這種情況不能得到扭轉，我們要提高國民健康水平，特別是要應對慢性病這個健康的主要威脅，是不可能的。一個醫生一天要看幾十個患者，他怎麼能做到慢性病的長期管理？隻有在社區可以實現“家庭責任醫生制”，簽約服務。

這幾年社區醫院能力有所加強，但人才隊伍還是欠缺。醫學專業大學生都願意去大醫院做專科，就不願意去基層醫院做全科。殊不知，全科在全世界范圍內被認為是最重要的一個專科。最近我提出，大醫院要建立“全科醫學科”，動員大醫院的一些醫生通過全科醫學這樣一個平台下沉下去。

這裡涉及兩個問題，一是人事制度，你怎麼評價。如果大家都認為隻有專科醫生是一流的，三流醫生才去做全科，那就無法調動積極性。二是醫保非常重要。不同層級的機構有不同的財政制度渠道。如果能把醫保力量發揮出來，就能克服很多行政障礙。如果醫保能按基層、二級、三級醫院這樣一個總包體系去報銷，自然會促進醫療資源的下沉，因為對服務體系來說，它下沉以后，成本一定是下降的，效率肯定是更高的。隻有在基層才管得住經常性的慢病、健康促進。

記者：老百姓反映，現在看病貴主要還是買藥貴。這個問題應該怎麼解決？

陳竺：第二版基本藥物目錄馬上要出來了，藥品從第一版３０７種擴大為５００多種。第一版只是基層版，像抗癌藥、心血管重症藥、神經系統和精神類用藥、血漿制品等一個都沒有，這次基本都有了。

醫患關系：醫生收入不能靠賺最弱勢群體的錢

記者：去年全國發生了多起醫生被砍事件，對目前醫患關系緊張的問題您怎麼看？

陳竺：如果說群眾為了看一個大病花費很高，但由於醫學的不確定性又治不好，最后人財兩空，心裡肯定會不平衡。一定要改革掉以藥補醫的弊端。如果一個醫院生存、醫生收入是依靠從最弱勢的群體身上賺錢，醫患關系能好嗎？(新華網北京３月５日電 記者李柯勇、許祖華、周婷玉)