果子狸爭議：帶頭建議扑殺不后悔

南方日報：2004年初第二波非典疫情初現，是您帶頭向廣東省政府建議扑殺果子狸。現在回頭看，是否冤枉了果子狸？

鐘南山：這個問題盡管現在還有爭議，但有一條沒推翻，就是果子狸身上有SARS病毒，而且與人身上分離出來的病毒高度同源，能和人互相傳染。當時管軼他們的研究証明了這一點。而且，在第二波的4例病人中，就有兩個有接觸果子狸或吃野生動物的歷史。所以，在當時，果子狸是SARS病毒傳播的重要中間宿主。我們連同廣東CDC的專家當天上午向省委、省政府提出建議，晚上時任省政府開會研究，當場決定5天扑殺廣東境內的果子狸，關閉野生動物市場。至此之后，廣東沒有再報告非典病例。

對於這個問題，學術界持續有研究。果子狸攜帶病毒有南北差異，長春軍事獸醫研究所做過研究，發現河北、湖南等地飼養場的果子狸都沒有攜帶SARS病毒，但在汕尾的病毒抗體陽性率是40%，廣州增槎野生動物市場的甚至接近80%。而且，和蛇、大鼠相比，果子狸對SARS病毒的易感程度高得多。后來，有研究說蝙蝠也可能是重要的宿主。

在當時，採取這個行動是很及時很必要的，我不后悔。從另一個意義上說，吃野生動物本來就破壞自然生態和諧。有統計稱，最近30到40年來，全世界有60%—80%的新發傳染病是人畜共患的，比如艾滋病是非洲黑猩猩傳染過來的。所以，非典之后，廣東倡導不吃野生動物，是很正確的。

非典后遺症：贊成設立患者關懷基金

南方日報：對於非典病人使用皮質激素和出現股骨頭壞死后遺症的問題，一直有爭議，您怎麼評價？

鐘南山：關於激素的問題，香港曾有一起官司，有個患者得了SARS被救活，可后來得了股骨頭壞死，要告醫生。他們請我過去當顧問，我是這樣回答的：當時大家都沒什麼經驗，發現使用激素在搶救重病人時的確有幫助，但使用量過大會導致股骨頭壞死，可究竟是命重要還是股骨頭壞死的問題重要？

根據我們的調查，廣東的非典病人股骨頭壞死發病率很低，隻有2.4%，而其他城市個別醫院達到30%。這和我們的激素用量有關。我們的用量大概是每公斤體重2到4毫克，最多的每天240毫克。有的醫院用量大概是我們的5到10倍。大劑量激素會明顯增加股骨頭壞死的機會。事實証明，絕不是所有病人一來就要上激素，我們隻有一部分病人在用，而且控制劑量。

南方日報：最近北京有非典后遺症患者呼吁成立專項關懷基金，您是否贊成？

鐘南山：成立關懷基金我是贊成的。而且我們也一直在回訪病人。廣東1000多個病人，大概也就20—30個病人得了股骨頭壞死。還有一個看法是，非典本身就可能導致股骨頭壞死，這是一個學術爭論，至今還沒得到証實。對於這類病人，最嚴重的就是做股骨頭置換。我們不能忘記這段歷史，不能忘記他們，要給予關懷。

非典會否重來：病毒或長期存在

南方日報：最近貴州報告禽流感死亡病例、英國發現新SARS病毒，大家都很關注，非典會不會重來？當年來無影去無蹤，到底是什麼原因？有一種說法是非典病毒可能是在實驗室裡偶然混合產生，再傳播到人類和自然界？

鐘南山：這只是一種假說。我們一直沒停止過對這方面的研究。我們在非典過后就曾對廣東的部分人群血清進行檢測，發現有少數人對SARS病毒抗體呈現弱陽性。他們不是原來登記在冊的非典患者，弱陽性說明他們可能原來不知不覺感染了SARS病毒，又不知不覺自愈了。這說明非典病毒在2003年前就可能存在人群中，有點像EB病毒、疱疹病毒一樣，只是變異較少、毒性較弱。

病毒的未知數太多。非典、人禽流感分別在2003年、1997年才發現，但我估計以前可能就有，只是過去人們得了嚴重感冒、嚴重肺炎，治療不好死了，也不知道是為什麼。到后來我們才開始關注。所以，SARS會不會長期存在，我覺得，有這個可能。

南方日報：所以，我們要始終保持警惕？

鐘南山：是的。2009年甲型H1N1流感流行，有人批評世界衛生組織和中國“反應過度”。當時，對甲流最警惕的地區是中國大陸、香港、台灣，為什麼？因為我們受非典影響最大，知道一旦流行對政治經濟都可能產生很大影響，這是沒經歷過的人不能體會的。后來甲流疫情趨穩，是不是我們的積極措施就錯了？我不這麼認為。對每個可能出現的傳染病，我們都要進行積極預防。現在我們有較好的傳染病監測系統，一旦出現問題，也可以及時採取措施，肯定不會像當年遇到SARS那樣了。